USAR LETRAS MAIÚSCULAS
IMPORTANTE
Os Resultados de HIV, Beta HCG e Teste de Paternidade, não estão disponíveis via Internet.
Clientes e Médicos
Usuário:
Senha:
COLETA DOMICILIAR
 

Serviços de Coleta em Domicílio e Empresas.

Pensando em proporcionar maior conforto e comodidade à você, cliente, oferecemos o serviço de coleta domiciliar.
As coletas são realizadas das 07h30 às 11horas. Este serviço é agendado com antece-dência mínima de 24 horas, através do telefone (18) 3623-2649, ou na própria recepção do laboratório.
Através do preenchimento do formulário abaixo, o agendamento é agilizado, e entraremos em contato para a confirmação de data e horário da coleta. É cobrado uma taxa por este serviço.

DADOS PESSOAIS:

Nome:



Nascimento:

Formato: dd/mm/aaaa

Sexo:



Última Menstruação:

(Opção exclusiva para mulher)

Convênio:



Horário da coleta

Formato: hh : m m

Endereço:



Bairro:



Cidade:



Ponto de Referência:



E-mail:



 

 

TELEFONE E HORÁRIO PARA CONTATO:

Telefone:



Horário:

Formato: hh : m m

Falar com:



Data de coleta: 

Formato: dd/mm/aaaa

Horário de preferência: 
Formato: hh : m m
   

Exames:

 

 

OBSERVAÇÕES E/OU SUGESTÕES:

 

 

© 2006 - Laboratório São Paulo - Todos os direitos reservados