Padrões mistos:mais de um autoanticorpo reagindo com antígenos no mesmo compartimento celular, não sendo possível identificar o padrão de anticorpo correspondente.Para esses casos, o Consenso BCA/HEp–2 recomenda a indicação no laudo das áreas com reatividade e a descrição da fluorescência como um padrão misto no respectivo compartimento celular, por exemplo, padrão nuclear misto.
Padrões compostos:um único autoanticorpo reconhecendo um antígeno em diferentes compartimentos celulares. Os padrões anteriormente únicos, passam a ser distintos.O VI BCA/HEp–2 recomenda a classificação dos padrões de pontos nucleares discretos em múltiplos pontos nucleares discretos (AC–6) e poucos pontos nucleares discretos (AC–7).Existem pelo menos três alvos antigênicos diferentes relacionados com o padrão de múltiplos pontosnucleares (AC–6).
1. Sp100: Principal autoantígeno e consiste em uma proteína nuclear de 53 kDa relacionada com a ativação da transcrição celular.
2. Proteína da leucemia promielocítica (PML): uma proteína supressora de transformação e crescimento celular, expressa em células de leucemia promielocítica, que co-localiza com Sp-100 em domínios nucleares (pontos), coexistindo em muitos casos no mesmo soro.
3. Proteína 2 da matriz nuclear de 140 kDa (NXP–2), previamente identificada como autoantígeno MJ com diversas funções nucleares, incluindo metabolismo do RNA e manutenção da arquitetura nuclear. A NXP-2 recruta e ativa a proteína p53 regulando a senescência celular, e o autoanticorpo contra ela tem sido descrito como um importante marcador sorológico da dermatomiosite juvenil.
Critérios para laudo descritivo
A recomendação é que o relatório indique o nome do padrão seguido do código ICAP, bem como o título, como primeira informação. A partir daí, os padrões de fluorescência em cada compartimento celular devem ser declarados. O compartimento do envelope nuclear deve ser agregado ao relatório de ensaio, além dos demais compartimentos celulares: núcleo, nucléolo, citoplasma, aparelho mitótico e placa metafisica.
O VI BCA/HEp-2 também sugere que o laudo inclua os endereços eletrônicos BAC/HEp-2 e ICAP para consulta de relevância clínica e outras informações úteis (www.hep-2.com.br,www.anapatterns.org).
Como exemplo, segue modelo de laudo para o padrão NUCLEAR HOMOGÊNEO (AC-1).
As informações científicas com respectivas referências, poderão ser consultadas pelo médico assistente a partir do link disponível no laudo, na aba Relevância Clínica (https://www.hep-2.com.br/relevancia-clinica).
Assessoria Científica – Lab Rede
Referências:
1.Cruvinel, W.M.,Andrade, L.E.C., Dellavance, A.et al.VI Brazilian consensus guidelines for detection of anti–cell autoantibodies on HEp–2 cells.Adv Rheumatol62, 34 (2022). https://doi.org/10.1186/s42358–022–00266–z
2.Damoiseaux J, von Mühlen CA, Garcia–De La Torre I, et al. International consensus on ANA patterns (ICAP): the bumpy road towards a consensus on reporting ANA results.Auto Immun Highlights. 2016;7(1):1. doi:10.1007/s13317–016–0075–0